11月1日起，《云南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》全面啟動(dòng)，麗江也同步實(shí)施。政策調(diào)整之后，職工醫(yī)保參保人前往普通門診就診，待遇保障水平將得到進(jìn)一步提高。
11月4日，市醫(yī)療保障服務(wù)中心工作人員正在為市民辦理業(yè)務(wù)。（麗江融媒記者 木雯嬌 攝）
據(jù)悉，職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革是國家統(tǒng)一部署，涉及所有職工醫(yī)保參保人員，只要是職工醫(yī)保參保人員，不論是隨單位參保，還是以靈活就業(yè)人員身份參保，在職人員和退休人員都屬于改革對象，都可以享受門診共濟(jì)保障待遇。門診共濟(jì)保障改革是一項(xiàng)綜合性改革，主要包括三項(xiàng)內(nèi)容：建立普通門診保障機(jī)制，將普通門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷；調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，增加醫(yī)保統(tǒng)籌基金規(guī)模，增強(qiáng)參保人患病治療的支付能力；拓寬個(gè)人賬戶使用范圍，可以在本人近親屬之間共濟(jì)使用。
據(jù)麗江市醫(yī)療保障服務(wù)中心工作人員鄧杰穎介紹，門診共濟(jì)政策就是醫(yī)保個(gè)人賬戶和門診報(bào)銷待遇共同發(fā)揮作用。以前醫(yī)保主要負(fù)責(zé)住院費(fèi)用，門診看病大多得自己掏腰包，現(xiàn)在國家為了讓大家減輕負(fù)擔(dān)，推出醫(yī)保門診共濟(jì)政策。今后看門診也能像住院一樣，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷一部分費(fèi)用，讓大家看病更省錢、更方便。
11月4日，退休職工到醫(yī)保中心咨詢新政策。（木雯嬌攝）
據(jù)了解，這次發(fā)布的《云南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》對2022年實(shí)施的《暫行辦法》進(jìn)行了修訂，主要涉及降低起付標(biāo)準(zhǔn)。一是一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)由30元降至20元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)由60元降至40元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)由90元降至60元；二是提高了退休人員支付比例，由目前的比在職職工高5%調(diào)整為比在職職工高10%；三是將普通門診支付限額統(tǒng)一為6000元，超過普通門診支付限額的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按照職工醫(yī)保住院待遇保障。
最近，市民尹建紅因感冒去醫(yī)院門診開藥，花費(fèi)的錢比以前少了很多。于是她便到醫(yī)保中心咨詢，這才知道是因?yàn)殚T診共濟(jì)改革的政策受益了。她說：“這次只花費(fèi)了幾十元，感覺報(bào)銷的比例比以前高了，這樣的政策真是利民便民。”
市民和克慧說：“以前，醫(yī)保里面的賬戶只能自己用，最多是子女、配偶可以共濟(jì)?，F(xiàn)在范圍擴(kuò)大到其他家庭成員，兄弟姐妹之間也可以用了?！?/span>
記者/木雯嬌
責(zé)編/和潤黃
二審/和曉華
終審/郭俊燕
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