▲古城區(qū)人民醫(yī)院口腔科執(zhí)業(yè)醫(yī)生 饒 苑
在生活中很多人都會被智齒所困擾過，長智齒的過程中可能會伴隨反復(fù)疼痛發(fā)炎，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致面部多間隙感染，導(dǎo)致吞咽開口困難，甚至出現(xiàn)發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大等問題。
那么智齒一定要拔掉嗎？
智齒是恒牙列第三恒磨牙，也是常說的盡頭牙。因現(xiàn)代人類吃的食物越來越精細(xì)，下頜骨受到的咬合刺激也小了，導(dǎo)致下頜骨發(fā)育越來越小，頜骨空間變小了，擠在最后的智齒就沒了容身之處，使之它橫著長，斜著長。
1、無對的第三磨牙。智齒會一直長高，與對合牙槽黏膜接觸，導(dǎo)致黏膜病變。食物還可能在牙齒一高一低所形成的牙縫中長期殘留，難以清潔，使牙床發(fā)炎。
2、冠周炎反復(fù)發(fā)作。智齒水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等，導(dǎo)致牙冠不能完全萌出時(shí)，有牙齦覆蓋在牙齒表面，牙齒、牙齦間隙常有食物殘留，不易清潔，從而誘發(fā)冠周炎。炎癥控制不好，會出現(xiàn)面部腫脹，導(dǎo)致頜面部多間隙感染。這種情況等炎癥消退后智齒必須拔掉。
3、阻生牙本身齲壞。智齒出現(xiàn)比較深的蛀牙，或位置不正、窩洞發(fā)生在牙齒鄰面、位置較深等，一般建議拔掉，否則可能引發(fā)神經(jīng)痛、牙髓炎。
4、第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞。智齒萌出的位置異常，會導(dǎo)致智齒與前面的牙齒之間食物嵌，長時(shí)間食物嵌塞會導(dǎo)致智齒前面的牙齒發(fā)生齲壞（蟲牙），齲壞牙不及時(shí)處理可引起牙髓炎、根尖周炎。
5、導(dǎo)致口腔內(nèi)創(chuàng)傷性潰瘍。智齒萌出位置異常，有一部分病人可能會在咀嚼食物或張閉口時(shí)，牙尖會反復(fù)摩擦到牙齦黏膜后出現(xiàn)創(chuàng)傷性潰瘍。
6、有誘發(fā)顳頜關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。智齒萌出位置異常，導(dǎo)致咬合關(guān)系錯亂，影響顳頜關(guān)節(jié)正常活動，可能發(fā)生關(guān)節(jié)彈響、疼痛、開閉口受限、耳鳴等，需要拔掉。
什么樣的智齒不需要拔？
◆位置萌出正常與對合牙存在咬合關(guān)系，能清潔到位，能行使正常功能；
◆還沒萌出，但有足夠的空間“生長”，未來萌出后可以獲得正常咬合關(guān)系；
◆完全骨埋伏的智齒；
◆鄰牙壞了需要拔掉時(shí)，旁邊的智齒作為替補(bǔ)選手可以留下。
控制炎癥：可以通過口服消炎藥，使用含消炎成分的漱口水，或至醫(yī)院進(jìn)行冠周炎的沖洗上藥。
拔牙前應(yīng)休息好，避免過度勞累，保證身體抵抗力正常。
拔牙前禁止飲酒3-7天，拔牙屬于手術(shù)，需要在局部麻醉情況下進(jìn)行，且部分難拔的牙齒拔完后需進(jìn)行抗炎消腫治療。
有特殊疾病、慢性病、血液系統(tǒng)疾病的患者需提前咨詢醫(yī)生，了解身體情況是否能耐受拔牙。
在智齒處于急性炎癥期時(shí)是不可以拔除的。
采編：徐 蕾
責(zé)編：楊四見
終審：和紅軍
（發(fā)稿編輯：廣播中心）
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